核心模組
7
按歷年高頻整合
互動視圖
2.5D
分層、旋轉、病變推演
學習模式
3
標註／動畫／測驗
內容口徑
考試+
標準解剖補充另行標示
頸前區、甲狀腺與氣管切開
掌握切口層次、血管—神經關係、甲狀旁腺與術中損傷後果。
比例非真實；本圖用於記憶切口層次與關係。上極血管神經、下極喉返神經及甲狀旁腺為重點。
切口層次答題鏈
皮膚→
頸淺筋膜／頸闊肌→
頸筋膜封套層→
舌骨下肌群→
氣管前筋膜
手術規則
- 甲狀腺上動脈靠近腺體結紮，降低喉上神經外支損傷風險。
- 甲狀腺下動脈與喉返神經關係複雜；依本課程答案口徑，遠離側葉下極處理。
- 保護囊鞘間的甲狀旁腺及其血供。
- 氣管切開警惕甲狀腺峽、甲狀腺最下動脈、下靜脈叢、頸靜脈弓與低位左頭臂靜脈。
損傷推演：喉上神經外支損傷以聲音低鈍、音調控制受限為主；喉返神經損傷可致聲嘶，雙側嚴重損傷可造成聲門關閉與呼吸危險。
三大唾液腺與副交感通路
位置、導管開口、副交感節前來源與換元神經節是固定高頻組合。
播放動畫時，虛線沿神經與導管方向移動。面神經穿腮腺是常見陷阱。
| 腺體 | 導管開口 | 節前來源 | 換元 |
|---|---|---|---|
| 腮腺 | 上頜第二磨牙對面頰黏膜 | 舌咽神經 | 耳神經節 |
| 下頜下腺 | 舌下阜 | 面神經鼓索 | 下頜下神經節 |
| 舌下腺 | 大管至舌下阜；小管至舌下襞 | 面神經鼓索 | 下頜下神經節 |
口訣不是答案：正式作答必須同時寫「腺體位置、導管開口、節前來源、換元神經節」。
內囊分部、纖維束與三偏症
用冠狀切面建立「內側核團—內囊—豆狀核」的空間關係。
標準分區更精確地把視輻射、聽輻射主要置於豆狀核後部與豆狀核下部；部分課程答案會概括寫入「後肢相關纖維」。
分部—纖維束配對
前肢 額橋束、丘腦前輻射
膝 皮質核束
後肢 皮質脊髓束、丘腦中央輻射
豆狀核後部 視輻射
豆狀核下部 聽輻射
左側內囊廣泛損傷：右側偏癱、右側偏身感覺障礙、右側同向性偏盲；並可見右側中樞性面舌癱。
簡答題模板
- 位置：豆狀核內側，尾狀核與丘腦外側。
- 分部：前肢、膝、後肢，必要時補豆狀核後部與下部。
- 列主要纖維束。
- 病變側與症狀側相反，寫出三偏症。
腹股溝管、腹股溝三角與疝
以腹壁下血管作為直疝與斜疝的核心判斷標誌。
斜疝經深環進入腹股溝管；直疝由腹股溝三角向前突出。髂腹股溝神經進入管內，但通常不穿深環。
腹股溝管四壁
前壁
腹外斜肌腱膜
腹外斜肌腱膜
後壁
腹橫筋膜
腹橫筋膜
上壁
腹內斜肌、腹橫肌弓狀下緣
腹內斜肌、腹橫肌弓狀下緣
下壁
腹股溝韌帶
腹股溝韌帶
腹股溝三角
腹直肌外側緣、腹壁下血管、腹股溝韌帶圍成，是腹壁薄弱區，直疝可由此突出。
一題定勝負：疝囊頸位於腹壁下血管外側＝斜疝；內側＝直疝。
網膜囊、胃後壁穿孔與胃血供
將腹膜間隙、周界、網膜孔和胃動脈放在同一空間模型中。
網膜囊位於胃與小網膜後方、胰前方；胃後壁穿孔可直接進入網膜囊。
網膜孔四界
- 前：肝十二指腸韌帶
- 後：下腔靜脈
- 上：肝尾狀葉
- 下：十二指腸上部
胃主要動脈
左胃、右胃、左胃網膜、右胃網膜、胃短動脈；胃後動脈為可變異分支，通常源自脾動脈。
病例推理：胃前壁未見穿孔且腹腔直視未見胃內容物，應立即想到胃後壁穿孔進入網膜囊。
胸骨角平面、肺根與心包竇
把體表標誌、縱隔分界、肺根毗鄰和手術通道一起掌握。
標準臨床多記胸骨角平面約經 T4/5 椎間盤；本課程試題曾採「T4椎體下緣」口徑，答題時以授課口徑為準。
胸骨角平面
- 第二肋軟骨，為計數肋的重要標誌。
- 氣管分叉。
- 主動脈弓開始與結束的大致平面。
- 上、下縱隔分界。
肺根外部毗鄰
膈神經在前、迷走神經在後、肺韌帶在下；右肺根上方有奇靜脈弓，左肺根上方有主動脈弓。
心包橫竇：心血管手術可由此在升主動脈和肺動脈幹後方置鉗，暫時控制流出道血流。
坐骨肛門窩與男性尿道
一個考感染擴散和陰部管，一個考三部、三窄、三膨大、兩彎曲。
左半為坐骨肛門窩冠狀概念圖；右側曲線為男性尿道的路徑概念圖，兩者不共同比例。
坐骨肛門窩
- 外側壁：閉孔內肌及閉孔筋膜。
- 內側壁：肛提肌與肛門外括約肌。
- 陰部管位於外側壁。
- 含大量脂肪，肛管感染可向此擴散。
男性尿道四組固定答案
三部 前列腺部、膜部、海綿體部
三窄 尿道內口、膜部、尿道外口
三膨大 前列腺部、尿道球部、舟狀窩
兩彎曲 恥骨下彎、恥骨前彎
易錯點：陰部管在坐骨肛門窩的外側壁，不是內側壁。
即時測驗
每題選擇後立即顯示定位邏輯與易錯點。
得分 0
題數 1/10
使用說明與範圍
本頁以歷年試卷反覆出現的考點組織內容；圖均為教學用2.5D示意，比例與形態經簡化，但保留考試所需的相對位置、通過關係與臨床聯繫。遇到課程答案口徑與更精細的標準分區不同時，頁面已明確標示。